天門市醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦事指南
1.辦理材料:①統(tǒng)一社會(huì)信用代碼證書或單位批準(zhǔn)成立(注銷)的文件;②《基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位參保信息登記表》(加蓋單位公章)。
2.辦理時(shí)限:即時(shí)辦結(jié)。
3.辦理層級(jí):市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道、場(chǎng))
4.辦理渠道:①現(xiàn)場(chǎng)辦理:政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保大廳、鎮(zhèn)(街道、場(chǎng))便民服務(wù)中心醫(yī)保窗口;②網(wǎng)上辦理:湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、鄂匯辦APP等。
1.辦理材料:在職職工:①《職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表》(含新增、暫停、終止、恢復(fù)、在職轉(zhuǎn)退休)(加蓋單位公章);②有效身份證件復(fù)印件
靈活就業(yè)人員:①有效身份證件;②《職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表》
2.辦理時(shí)限:即時(shí)辦結(jié)。
3.辦理層級(jí):市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道、場(chǎng))
4.辦理渠道:①現(xiàn)場(chǎng)辦理:政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保大廳、鎮(zhèn)(街道、場(chǎng))便民服務(wù)中心醫(yī)保窗口;②網(wǎng)上辦理:湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、鄂匯辦APP等。
1.辦理材料:①有效身份證件;②《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表》/《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息變更、暫?;蚪K止登記表》(含新增、暫停、終止、恢復(fù))
2.辦理時(shí)限:即時(shí)辦結(jié)。
3.辦理層級(jí):市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道、場(chǎng))、村(社區(qū))
4.辦理渠道:①現(xiàn)場(chǎng)辦理:政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保大廳、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道、場(chǎng))便民服務(wù)中心醫(yī)保窗口、村(社區(qū))便民服務(wù)點(diǎn);②網(wǎng)上辦理:湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、鄂匯辦APP、“湖北醫(yī)療保障”微信小程序等。
1.辦理材料:《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位信息變更登記表》(加蓋單位公章)。
2.辦理時(shí)限:即時(shí)辦結(jié)。
3.辦理層級(jí):市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道、場(chǎng))
4.辦理渠道:①現(xiàn)場(chǎng)辦理:政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保大廳、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道、場(chǎng))便民服務(wù)中心醫(yī)保窗口;②網(wǎng)上辦理:湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、鄂匯辦APP等。
1.辦理材料:①醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡;②《基本醫(yī)療保險(xiǎn)職工參保信息變更登記表》(關(guān)鍵信息變更加蓋單位公章)。
2.辦理時(shí)限:即時(shí)辦結(jié)。
3.辦理層級(jí):市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道、場(chǎng))
4.辦理渠道:①現(xiàn)場(chǎng)辦理:政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保大廳、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)便民服務(wù)中心醫(yī)保窗口;②網(wǎng)上辦理:湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、鄂匯辦APP等。
1.辦理材料:①醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社???;②《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息變更、暫?;蚪K止登記表》。
2.辦理時(shí)限:即時(shí)辦結(jié)。
3.辦理層級(jí):市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道、場(chǎng))、村(社區(qū))
4.辦理渠道:①現(xiàn)場(chǎng)辦理:政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保大廳、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道、場(chǎng))便民服務(wù)中心醫(yī)保窗口、村(社區(qū))便民服務(wù)點(diǎn);②網(wǎng)上辦理:湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、鄂匯辦APP、“湖北醫(yī)療保障”微信小程序等。
1.辦理材料:單位有效證明文件。
2.辦理時(shí)限:即時(shí)辦結(jié)。
3.辦理層級(jí):市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道、場(chǎng))、村(社區(qū))
4.辦理渠道:①現(xiàn)場(chǎng)辦理:政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保大廳、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道、場(chǎng))便民服務(wù)中心醫(yī)保窗口、村(社區(qū))便民服務(wù)點(diǎn);②網(wǎng)上辦理:湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、鄂匯辦APP等。
1.辦理材料:醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社???。
2.辦理時(shí)限:即時(shí)辦結(jié)。
3.辦理層級(jí):市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道、場(chǎng))、村(社區(qū))
4.辦理渠道:①現(xiàn)場(chǎng)辦理:政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保大廳、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道、場(chǎng))便民服務(wù)中心醫(yī)保窗口、村(社區(qū))便民服務(wù)點(diǎn);②網(wǎng)上辦理:湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、鄂匯辦APP、“湖北醫(yī)療保障”微信小程序等。
1.辦理材料:①醫(yī)保電子憑證(有效身份證件或社??ǎ?;②《職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶一次性支取申請(qǐng)表》;③支取人銀行賬號(hào)。
2.辦理時(shí)限:15個(gè)工作日。
3.辦理層級(jí):市
4.辦理渠道:①現(xiàn)場(chǎng)辦理:政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保大廳;②網(wǎng)上辦理:湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、鄂匯辦APP等。
備注:因死亡支取的提供繼承人身份證、銀行賬戶,通過數(shù)據(jù)共享無法查詢死亡信息的另應(yīng)提供個(gè)人承諾書;主動(dòng)放棄參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,另需提供主動(dòng)放棄基本醫(yī)療保險(xiǎn)的情況說明。
1.辦理材料:有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡。
2.辦理時(shí)限:5個(gè)工作日。
3.辦理層級(jí):市
4.辦理渠道:①現(xiàn)場(chǎng)辦理:政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保大廳②網(wǎng)上辦理:湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、鄂匯辦APP、“湖北醫(yī)療保障”微信小程序等。
1.辦理材料:①醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社??ǎ虎诋惖匕仓谜J(rèn)定材料:居民戶口簿(戶口簿首頁和本人常住人口登記卡)或個(gè)人承諾書;③《異地就醫(yī)登記備案表》。
2.辦理時(shí)限:即時(shí)辦結(jié)。
3.辦理層級(jí):市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道、場(chǎng))、村(社區(qū))
4.辦理渠道:①現(xiàn)場(chǎng)辦理:政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保大廳、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道、場(chǎng))便民服務(wù)中心醫(yī)保窗口、村(社區(qū))便民服務(wù)點(diǎn);②網(wǎng)上辦理:湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、鄂匯辦APP、“湖北醫(yī)療保障”微信小程序等。
1.辦理材料:①醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社???;②長(zhǎng)期居住認(rèn)定材料:居住證、居民戶口簿(戶口簿首頁和本人常住人口登記卡)任選其一,或個(gè)人承諾書;③《異地就醫(yī)登記備案表》。
2.辦理時(shí)限:即時(shí)辦結(jié)。
3.辦理層級(jí):市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道、場(chǎng))、村(社區(qū))
4.辦理渠道:①現(xiàn)場(chǎng)辦理:政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保大廳、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道、場(chǎng))便民服務(wù)中心醫(yī)保窗口、村(社區(qū))便民服務(wù)點(diǎn);②網(wǎng)上辦理:湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、鄂匯辦APP、“湖北醫(yī)療保障”微信小程序等。
1.辦理材料:①醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社???;②異地工作認(rèn)定材料:參保地工作單位派出憑證、異地工作勞動(dòng)合同任選其一,或個(gè)人承諾書;③《異地就醫(yī)登記備案表》。
2.辦理時(shí)限:即時(shí)辦結(jié)。
3.辦理層級(jí):市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道、場(chǎng))、村(社區(qū))
4.辦理渠道:①現(xiàn)場(chǎng)辦理:政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保大廳、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道、場(chǎng))便民服務(wù)中心醫(yī)保窗口、村(社區(qū))便民服務(wù)點(diǎn);②網(wǎng)上辦理:湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、鄂匯辦APP、“湖北醫(yī)療保障”微信小程序等。
1.辦理材料:①醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社??ǎ虎趨⒈5匾?guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院?jiǎn)?;③《異地就醫(yī)登記備案表》。
2.辦理時(shí)限:即時(shí)辦結(jié)。
3.辦理層級(jí):市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道、場(chǎng))、村(社區(qū))
4.辦理渠道:①現(xiàn)場(chǎng)辦理:政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保大廳、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道、場(chǎng))便民服務(wù)中心醫(yī)保窗口、村(社區(qū))便民服務(wù)點(diǎn);②網(wǎng)上辦理:湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、鄂匯辦APP、“湖北醫(yī)療保障”微信小程序等。
1.辦理材料:①醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社???;②《異地就醫(yī)登記備案表》。
2.辦理時(shí)限:即時(shí)辦結(jié)。
3.辦理層級(jí):市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道、場(chǎng))、村(社區(qū))
4.辦理渠道:①現(xiàn)場(chǎng)辦理:政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保大廳、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道、場(chǎng))便民服務(wù)中心醫(yī)保窗口、村(社區(qū))便民服務(wù)點(diǎn);②網(wǎng)上辦理:湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、鄂匯辦APP、“湖北醫(yī)療保障”微信小程序等。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受門診慢特病病種待遇認(rèn)定
1.辦理材料:①醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社???;②病例資料和相關(guān)檢查資料;③《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。
2.辦理時(shí)限:10個(gè)工作日。
3.辦理層級(jí):市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道、場(chǎng))、村(社區(qū))
4.辦理渠道:①現(xiàn)場(chǎng)辦理:政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保大廳、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道、場(chǎng))便民服務(wù)中心醫(yī)保窗口、村(社區(qū))便民服務(wù)點(diǎn);②網(wǎng)上辦理:湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、鄂匯辦APP、“湖北醫(yī)療保障”微信小程序等。
1.辦理材料:①有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡;②醫(yī)藥機(jī)構(gòu)收費(fèi)票據(jù);③門急診費(fèi)用清單;④處方底方;⑤待遇享受人銀行賬號(hào)。
2.辦理時(shí)限:15個(gè)工作日。
3.辦理層級(jí):市
4.辦理渠道:①現(xiàn)場(chǎng)辦理:政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保大廳。②網(wǎng)上辦理:湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、鄂匯辦APP等。
備注:村(社區(qū))提供幫辦代辦、代收資料,交到鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)便民服務(wù)中心醫(yī)保窗口。
1.辦理材料:①有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡;②醫(yī)院收費(fèi)票據(jù);③住院費(fèi)用清單;④出院記錄;⑤待遇享受人銀行賬號(hào)。
2.辦理時(shí)限:15個(gè)工作日。
3.辦理層級(jí):市
4.辦理渠道:①現(xiàn)場(chǎng)辦理:政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保大廳。②網(wǎng)上辦理:湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、鄂匯辦APP等。
備注:①急診可要求提供急診診斷證明;②意外傷害就醫(yī)的應(yīng)提供交警事故認(rèn)定書或法院判決書或調(diào)解協(xié)議書等公檢法部門出具的相關(guān)證明材料復(fù)印件一份,無法提供的應(yīng)填寫個(gè)人承諾書;③特殊情況可要求提供病歷中的佐證資料。
村(社區(qū))提供幫辦代辦,代收資料交到鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)便民服務(wù)中心醫(yī)保窗口。
1.辦理材料:①有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡;②醫(yī)院收費(fèi)票據(jù);③費(fèi)用清單;④診斷證明;⑤待遇享受人銀行賬號(hào)。
2.辦理時(shí)限:15個(gè)工作日。
3.辦理層級(jí):市
4.辦理渠道:①現(xiàn)場(chǎng)辦理:政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保大廳;②網(wǎng)上辦理:湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、鄂匯辦APP等。
1.辦理材料:①醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社???;②醫(yī)院收費(fèi)票據(jù);③費(fèi)用清單;④出院記錄;⑤待遇享受人銀行賬號(hào)。
2.辦理時(shí)限:15個(gè)工作日。
3.辦理層級(jí):市
4.辦理渠道:①現(xiàn)場(chǎng)辦理:政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保大廳;②網(wǎng)上辦理:湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、鄂匯辦APP等。
1.辦理材料:①醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社??ǎ虎卺t(yī)院收費(fèi)票據(jù);③費(fèi)用清單;④診斷證明(門診)/出院記錄(住院);⑤待遇享受人銀行賬號(hào)。
2.辦理時(shí)限:15個(gè)工作日。
3.辦理層級(jí):市
4.辦理渠道:①現(xiàn)場(chǎng)辦理:政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保大廳②網(wǎng)上辦理:湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、鄂匯辦APP等。
備注:市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)可直接結(jié)算支付,市內(nèi)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)未直接結(jié)算支付的,需提供單位銀行賬戶信息;合并支付的一次性提供材料,無需重復(fù)提交。
1.辦理材料:①醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社???;②診斷證明(門診)/出院記錄(住院);③用人單位銀行賬號(hào)。
2.辦理時(shí)限:10個(gè)工作日。
3.辦理層級(jí):市
4.辦理渠道:①現(xiàn)場(chǎng)辦理:政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保大廳;②網(wǎng)上辦理:湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、鄂匯辦APP等。
備注:在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療(市第一人民醫(yī)院、婦幼保健院、中醫(yī)醫(yī)院)就醫(yī)的無需申請(qǐng),每月通過系統(tǒng)直接獲取數(shù)據(jù),撥付至用人單位銀行賬戶。
1.辦理材料:①救助對(duì)象身份證明;②個(gè)人繳納基本醫(yī)保參保費(fèi)用有效憑證
2.辦理時(shí)限:1個(gè)工作日。
3.辦理渠道:通過部門數(shù)據(jù)共享。
備注:無需個(gè)人申請(qǐng),通過部門間數(shù)據(jù)共享進(jìn)行補(bǔ)貼。
1.辦理材料:①有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡;②基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后的結(jié)算單;③定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方底方或定點(diǎn)藥店購(gòu)藥發(fā)票;④醫(yī)療救助申請(qǐng)表;⑤待遇享受人銀行賬號(hào)。
2.辦理時(shí)限:7個(gè)工作日。
3.辦理層級(jí):市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)(初審)、村(社區(qū))(初審)
4.辦理渠道:①現(xiàn)場(chǎng)辦理:政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保大廳、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)便民服務(wù)中心醫(yī)保窗口、村(社區(qū))便民服務(wù)點(diǎn);②網(wǎng)上辦理:湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、鄂匯辦APP等。
備注:村(社區(qū))提供幫代辦服務(wù),代收資料交到鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)便民服務(wù)中心醫(yī)保窗口。
1.辦理資料:①《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表》;②醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或中醫(yī)診所備案證或軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為民服務(wù)許可證照復(fù)印件;③與醫(yī)保政策對(duì)應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財(cái)務(wù)制度文本;④與醫(yī)保有關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)相關(guān)材料;⑤納入定點(diǎn)后使用醫(yī)療保障基金的預(yù)測(cè)性分析報(bào)告。(以上辦理資料均需加蓋單位公章)
2.辦理時(shí)限:15個(gè)工作日
3.辦理層級(jí):市
4.辦理渠道:①現(xiàn)場(chǎng)辦理:市醫(yī)療保障服務(wù)中心;②網(wǎng)上辦理:湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)等。
1.辦理資料:①《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表》;②藥品經(jīng)營(yíng)許可證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照和法定代表人人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人身份證復(fù)印件;③執(zhí)業(yè)藥師資格證書或藥學(xué)技術(shù)人員相關(guān)證書及勞動(dòng)合同復(fù)印件;④醫(yī)保專(兼)職人員勞動(dòng)合同復(fù)印件;⑤與醫(yī)療保障制度對(duì)應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財(cái)務(wù)制度文本;⑥與醫(yī)保有關(guān)的信息系統(tǒng)相關(guān)材料;⑦納入定點(diǎn)使用醫(yī)療保障基金的預(yù)測(cè)性分析報(bào)告。(以上辦理資料均需加蓋單位公章)
2.辦理時(shí)限:15個(gè)工作日
3.辦理層級(jí):市
4.辦理渠道:①現(xiàn)場(chǎng)辦理:市醫(yī)療保障服務(wù)中心;②網(wǎng)上辦理:湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)等。
1.辦理資料:定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過信息系統(tǒng)直接申報(bào)月結(jié)算。
2.辦理時(shí)限:10個(gè)工作日。
3.辦理層級(jí):市
4.辦理渠道:網(wǎng)上辦理
1.辦理資料:定點(diǎn)零售藥店通過信息系統(tǒng)直接申報(bào)月結(jié)算。
2.辦理時(shí)限:10個(gè)工作日。
3.辦理層級(jí):市
4.辦理渠道:網(wǎng)上辦理
1.辦理資料:醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社???。
2.辦理時(shí)限:即時(shí)辦結(jié)。
3.辦理層級(jí):市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道、場(chǎng))、村(社區(qū))
4.辦理渠道:①現(xiàn)場(chǎng)辦理:政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保大廳、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道、場(chǎng))便民服務(wù)中心醫(yī)保窗口、村(社區(qū))便民服務(wù)點(diǎn);②網(wǎng)上辦理:“湖北醫(yī)療保障微信”小程序、“鄂醫(yī)?!敝Ц秾毿〕绦?、湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、鄂匯辦APP等。
備注:高頻事項(xiàng)查詢包括:個(gè)人醫(yī)保賬戶、基本醫(yī)保參保繳費(fèi)憑證、居民醫(yī)保繳費(fèi)記錄、職工醫(yī)保繳費(fèi)記錄、個(gè)人就醫(yī)結(jié)算信息、藥店購(gòu)藥結(jié)算信息、生育備案記錄查詢、參保人員參保信息、參保人員基本信息、特殊藥品支付查詢、藥品目錄查詢、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢、定點(diǎn)藥店查詢、診療項(xiàng)目醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢、異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、異地定點(diǎn)藥店、異地就醫(yī)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、統(tǒng)籌區(qū)開通異地信息、異地就醫(yī)備案查詢、異地就醫(yī)費(fèi)用查詢、生育津貼查詢、門診慢特病備案信息、雙通道單獨(dú)支付藥品查詢等。
天門市醫(yī)療保障經(jīng)辦聯(lián)系方式
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